精道异常性不育日常应注意的事项

　　输精管阻塞的原因、诊断及其治疗输精管阻塞的原因有哪些呢?据郑州长江中医院男性不育专家介绍：输精管的阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称为假性无精子症，那么，临床上是怎么诊断和治疗输精管阻塞的呢?

　　输精管阻塞的原因

　　1.先天异常

　　包括输精管先天未发育或发育不良，附睾发育异常，精囊不发育，前列腺和射精管发育不全，苗勒管或中肾管囊肿。

　　2.炎症性狭窄

　　常见的感染为双侧附睾结核、淋病奈瑟菌性附睾炎及血丝虫病，致病菌使输精管发炎，形成瘢痕，导致管腔闭塞。

　　2.肿瘤

　　来自输精管道本身或邻近器官肿瘤压迫所致管腔不通，也是造成无精症的原因之一。

　　4.外伤或手术损伤

　　如疝修补术、精索鞘膜积水、精索静脉高位结扎术、睾丸和隐睾手术等误扎或损伤致输精管管腔梗阻。输精管造影也可诱发或加重输精管梗阻。

　　输精管阻塞的诊断

　　1.询问病史，发现无精子症的病因，内容包括生育、性成熟、既往病、外伤、家族和遗传病史，以及服药史。

　　2.全身查体以了解毛发及皮下脂肪的分布，有无男性乳房发育等第二性征，可反映整体激素的水平。

　　3.外生殖器检查，包括生殖器的发育、畸形、尿道下裂及阴囊的情况等，睾丸的大小和质地是生精功能的标志，若睾丸小于12毫升且质地柔软，提示生精功能障碍。附睾的大小、质地、完整性、缺如或囊肿、硬结、触痛等情况，以及与睾丸的解剖关系。精索的检查注意双侧输精管的情况，注意有无缺如。直肠指诊了解前列腺和精囊的情况，注意感觉前列腺大小、质地，有无结节或触痛，精囊是否存在即有无囊肿。

　　输精管阻塞的治疗

　　确诊为梗阻性无精子症者，信赖针对梗阻的原因和部位，恢复输精管道的通畅。对于无法再通的患者考虑行ICSI。

　　1.原发病治疗

　　先去除原发病因，对于感染因素造成者先抗感染治疗，再考虑再通手段。

　　2.肿物切除术

　　精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿，或者周围其他器官肿瘤、囊肿产生压迫者，可行手术切除。

　　3.输精管附睾吻合术

　　病变在附睾尾部，可行输精管附睾吻合术。

　　4.输精管吻合术

　　如果梗阻在输精管，可行梗阻段切除，输精管端端吻合术。

　　5.经尿道射精管切开术

　　适用于射精管梗阻者。

　　6.尿道内口切开术或尿道成形术

　　治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。

　　7.附睾、睾丸精子获取和ICSI治疗

　　对于先天性双侧输精管缺如、手术无法恢复输精管道通畅及再通术后妊娠失败的梗阻性无精子症，利用附睾或睾丸精子行ICSI治疗，对于想生育的不育男性来说是较好的治疗方法。