郑州市输卵管积水检查要多少钱

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左侧输卵管通畅（上举） 右侧输卵管不通 做腹腔镜

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：2010年7月20日做输卵管造影结果盆腔拍片未见钙化灶 子宫大小形态正常，宫腔显倒三角形，边界光滑，位于盆腔偏右部，左侧宫角锐利，右侧宫角圆钝。右侧输卵管未见显影，左侧输卵管全段显影，壶腹部明显增粗，走形上举，可见造影剂进入盆腔，伞端弥散尚好。优生十项化验结果其中抗核抗体弱阳性，抗卵巢抗体弱阳性造影后吃可以个星期消炎药疏通输卵管的方法？如果做腹腔镜都需要做什么准备，住院需要提前几天住院，住院时间？北京同仁医院妇产科翟建军

输卵管不通检查和治疗

不孕症发病率越来越高，于80年代末期在25个的33个中心组织了一次采用标准化诊断的不孕症夫妇调查结果表明发达约有5%-8%的夫妇受到不孕症的影响，发展中一些地区不孕症的患病率可高达30%，我国不孕不育症发病率约占育龄人群的12.5%―15%。不孕不育症发病率逐年升高，据预测，在21世纪，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。输卵管疾病是导致不孕的主要原因之一，而且目前输卵管疾病的检查治疗没有规范、统一、疗效确切的方法，不规范的、重复的检查治疗常常造成患者不必要的精神、精力、经济的损失，加重不孕病情，甚至导致严重并发症。河北省沧州中西医结合医院生殖中心马建新

一、病因

1、输卵管发育不良或缺如、输卵管肿瘤少见。

2、输卵管子宫内膜异位症或输卵管息肉。

3、输卵管炎症常见，久治不愈的阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎上行感染导致输卵管炎症会使输卵管粘膜被破坏，形成瘢痕、粘连，输卵管管腔就会发生狭窄或者堵塞。输卵管炎的病因是由于病原体感染引起，病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起。早期的炎症只是使输卵管粘膜充血水肿引起暂时的阻塞，这时积极的、规范的抗炎治疗可以使输卵管的结构和功能恢复正常。如果治疗不及时病变继续加重则可形成脓肿破坏输卵管的结构。一过性的炎症使输卵管的管壁肥厚，僵硬，粘连而造成不通，这种陈旧性的输卵管炎引起的输卵管粘连所造成的输卵管不通用抗菌素（消炎药）是不能解决任何问题的，也不会有一丁点效果。因为炎症已经成为过去，而输卵管不通是以前一过性的炎症而引起的后遗症。另一种是结核性输卵管炎，大多是因为肺结核和腹膜结核播散而来，这种炎症常常破坏子宫内膜、输卵管粘膜，导致长久性不孕。

二、临床表现

输卵管堵塞没有明显的临床自觉症状，主要表现为不孕，常常在输卵管检查时才被发现，部分输卵管伞端积水的患者可有慢性腹痛的表现。有些输卵管阻塞病人会出现小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等症状，月经来潮时血量增多、痛经等。

三、检查

1、B超下输卵管通水：通水是一种盲检，是完全依靠医生个人的操作和经验来进行检查和判断输卵管的情况，可想而知，通水检查的诊疗率并不高。

2、输卵管造影：造影检查可通过数字X光机显影，使医生和患者都能清晰地看到发生堵塞的部位和性质，所以诊疗率高，文献报道可达，对于一些轻度输卵管粘连还有一定的治疗作用。是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的常用的检查方法。而通水如果反复进行会导致输卵管炎症等情况的发生。

3、腹腔镜下输卵管通水：是诊断输卵管是否通畅的标准，少用，因为腹腔镜下输卵管通液术需住院一周左右，需要麻醉，费用5-6千元。只用于不明原因不孕经反复治疗无效，或输卵管粘连积水者。

四、治疗：主要是输卵管炎症后遗症的治疗

1、中医中药：中医辩证治疗输卵管梗阻、粘连有一定疗效；加上针灸、理疗效果更好。

2、输卵管近段梗阻：一般梗阻距离输卵管子宫交界处小于3厘米者，可导丝介入治疗，但治疗后有再次梗阻可能，梗阻时间3-12个月不等（本院资料）；本院资料统计，导丝介入治疗后诊疗率不到10%，个人意见：不主张轻易选择导丝治疗。

3、输卵管远端粘连、积水：腹腔镜治疗（也就是人们常说的微创治疗）。治疗效果肯定，有报道诊疗率可达50%，但此手术要求腔镜技术娴熟、有丰富生殖生理经验的医生才能达到满意效果，所以选择腹腔镜治疗要慎重。

输卵管阻塞的造影及介入治疗

　　 输卵管：根据其构造和功能，由前向后依次分为五部分：漏斗部――中央有输卵管腹腔口，边缘薄呈伞状。膨大部或称蛋白分泌部――是长弯曲的部分。峡部――为膨大部后方的缩细部分。子宫部――扩大成囊状，壁较厚。阴道部――变细弯曲成“S”形，后端开口于泄殖腔的左侧。常州市第二人民医院介入放射贾中芝

　　 输卵管的通畅是受孕必不可少的主要条件之一,输卵管的管腔比较狭窄,窄部分的管腔直径只有1～2mm。当发生输卵管炎或盆腔炎时,输卵管的狭窄部分及伞端很容易发生粘连或完全闭锁。这样,精子和卵子就不能在管腔内相遇,因而造成不孕。输卵管堵塞是女性常见的不孕症。

输卵管堵塞的常用检查方法：输卵管通气试验

　　输卵管通气试验，即通过导管向宫腔内注入气体（二氧化碳或氧气），根据注气压力、下腹部听诊、患者感觉及腹部透视腋下有无游离气体来判断输卵管是否通畅。其诊断的诊疗率仅为45.0%～50.0%，且有发生气栓的潜在危险，不宜作为输卵管通畅性检测的方法，目前已逐渐被其它方法代替。

输卵管通液试验

　　输卵管通液试验，即通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入的液体量和病人的感觉，判断输卵管是否通畅。由于输卵管通液操作简便、无需特殊设备、费用低，目前应用较广泛。但输卵管通液的缺点是不能直观了解子宫腔及输卵管腔的通畅情况及阻塞部位，并有造成或加重输卵管积水的可能性。

X线下子宫输卵管造影

　　X线下子宫输卵管造影，即通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，X线下透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔显影情况判断结果。输卵管造影可提供宫颈管、宫腔大小、形状和子宫轮廓的情况，在无输卵管近端阻塞或痉挛时，输卵管造影可显示输卵管的长度、直径、形状及伞端折叠情况，不但可明确输卵管是否通畅及阻塞部位，还可对输卵管的内部结构作出诊断。选择性输卵管造影术的损伤小，输卵管造影可对输卵管阻塞（尤其是近端阻塞）作出正确诊断。

　　输卵管阻塞是不孕症的常见原因，占不孕症患者的1/3左右，是不孕症的诊治难题。以往所采用的输卵管通水、宫腔镜、腹腔镜手术、剖腹探查术均有一定的局限性和缺点。随着医疗科技的不断发展，传统的治疗手段有了本质的突破，一种更，更快捷，更直观，无痛苦的新技术诞生了，那就是“输卵管介入治疗”。

　　“输卵管介入治疗”是一门新兴卓越技术，不吃药、不打针、不手术、不住院、不通水、不灌肠、不电疗等。深受输卵管不通患者的欢迎。她的诞生，是人类生殖医学的巨大进步！也是人类不孕症治疗重大突破与创举！她让女人不再痛苦和自卑！让男人不再焦虑与哀叹！她让喜欢孩子的女人和男人重拾曾经丢失的快乐！让生命之歌重新延续！

　　“输卵管介入治疗”是将放射诊断与放射介入治疗和二为一的非手术性输卵管再通术，1988年由国外Rosch等次报道，目前国内很多省级以上大医院都已开展。“输卵管介入治疗”在国外已经得到普及和应用！目前多采用由例报道经子宫角进行输卵管再通介入的Rosch和美国cook公司共同研制的输卵管介入再通装置.

　　介入治疗适用于输卵管间质部、峡部阻塞引起的不孕。一般要求病人在月经干净后3～7天，术前6天禁止性生活，碘过敏试验阴性，才可进行此手术。术后保持外阴清洁，禁性生活10天，术后头个月，排卵期要积极同房，争取早日受孕。由于输卵管非常细小，因此术后个别病人容易发生粘连，要注意防止粘连，可在专业医师的指导下，后期合理用药，减少粘连的可能性。术后要定期通水以巩固疗效。术后6个月仍未怀孕者应进行子宫输卵管造影检查，看看输卵管是否再次粘连。据我们的经验，只要病人手术后期合理用药，输卵管很少有再次粘连。所以病人后期一定要加强锻炼身体，提高自身的免疫力。增加自身抗病能力，较好的锻炼项目诸如：太极拳、柔道、慢跑、跳绳等。另外，一定要按医嘱按时、足量、全程服药。